2021年以来，南安市卫生健康局扎实推进医改工作，取得了新成效：首创以县域医共体总医院为采购人集中带量招标采购模式，医保基金打包支付，以及公立医院按病种收付费管理人数快速提升等。
“六个一体化”管理。南安建立政府办医责任清单、医共体内部运行管理清单和外部治理综合监管清单及议事规则。明确医共体“六个一体化”管理内容清单，成员单位党建、人事统一归口市总医院管理，单列人员编制专门从事总医院具体运行管理工作。重新调整成员单位岗位设置，实行动态管理。组建“南安市总医院财务管理中心”，实行财务统一管理、会计集中核算、统筹运营的财务管理体制，成员单位的会计核算工作由总医院集中管理、分户核算。2021年，南安全市二级以上公立医院医疗费用增长率3.92%，控制在小于10%的年度目标值，今年1-5月仅1.33%。
量化指标考核。印发出台了医共体成员单位医保基金总额包干支付绩效考核及医改监测指标、加强医保及医改监测指标绩效考核结果运用等通知文件，推进各项指标的落实，将两项指标考核结果与医保基金打包支付、与院长目标管理年薪相挂钩。
医保支付方式改革。实行医保基金打包支付，构建分级诊疗，合理诊治和有序就医新秩序。实现每月医保经办机构与牵头医院，牵头医院与成员单位之间医保资金的拨付。2021年医保基金打包11.889亿元。2021年，参保人员总住院就医105990人次，总门急诊诊疗2248394人次；全市城乡居民参保人员住院费用中的个人自付比例45.86%，比2020年的46.46%下降0.6%，达到小于48%的年度目标值；
就医付费改革。积极推进按病种付费改革，着力推进按项目收费向按病种收费转变，在全市推行单病种付费制度和临床路径管理制度。2021年，全市公立医院按病种收付费管理的出院人数占比59.27%，达到年度目标值53.64%以上。今年1-5月提升至69.10%，比去年同期增加8.68个百分点。2021年，全市公立医院规范实施临床路径管理的出院人数占总出院人数的比例68.05%，超过泉州的平均值67.94%，今年1-5月提升到82.21%，比去年同期多24.46%。
探索药耗集中统一管理。制订《南安市总医院药械统一管理办法（试行）》，药械一体化管理逐步规范。2021年11月首创以县域医共体总医院为采购人的集中带量招标采购模式，至今已开展两轮耗材和一轮设备集中采购，节省600万元。
动态调整医疗服务价格。2021年度，南安先后2次调整医疗服务价格，调整医疗服务项目418个，重点提高体现医务人员劳务价值的项目价格，合并257个检验类项目并制定价格，增加公立医院医务性收入。动态调整新冠病毒核酸检测收费标准，并纳入住院医保支付范围；明确家庭病床服务收费的适用范围，规范收费内容，调整收费价格，并规定医保支付标准。
接下来，南安将持续推动“三医”联动向“全联、深动”迈进，完善县域医共体医保打包付费，明确结余留用、合理超支分担具体办法。积极探索药品耗材统一采购使用常态化机制，扩大集中带量采购范围。同时，持续推进单病种付费和按病种收费制度实施，优化收入结构，提高医务性收入比例，降低药耗比，减少浪费，提升医保基金使用效率。（庄铭 陈壮明）
